ダイビング中の鼻血、原因は耳抜きと副鼻腔の圧外傷

潜降中や浮上後にふと鼻血に気づいて、驚いた経験はありませんか。ダイビング中の鼻血の多くは、耳抜きがうまくいかず強くいきみ続けたことによる鼻粘膜の損傷か、副鼻腔バロトラウマ（サイナススクイーズ）のどちらかが原因とされています。この記事では、この2つの違いと、出血時の一般的な対処、相談すべきサインを整理しました。耳抜きそのもののやり方は耳抜きができない原因と対処法で詳しく解説しているので、耳抜きが苦手な方はあわせて確認してください。

ダイビング中の鼻血は大きく2つの原因に分けられる

ダイビング中・ダイビング後の鼻血は、「耳抜きのいきみすぎによる鼻粘膜の損傷」と「副鼻腔バロトラウマ」の2系統に大きく分けられるとされています。どちらも圧力の変化が関係しますが、起きるメカニズムと伴う症状が異なります。

耳抜きのいきみすぎによる出血は、鼻をつまんで強く何度も息む動作そのものが鼻腔内の毛細血管が集まる粘膜部分に負担をかけることで起こると言われています。一方、副鼻腔バロトラウマは、額や頬の奥にある副鼻腔という空洞の中の気圧と周囲の水圧がうまく釣り合わないことで起きる圧外傷の一種です。潜降時に空気が十分送り込めないと粘膜から血液や体液が吸い出され、浮上時にガスが膨張する過程でそれが鼻から出てくることがあるとされています。

2つの原因の比較

この表はあくまで一般的な傾向の整理です。実際にどちらが原因かを自己判断することは難しく、出血が続く場合や痛みを伴う場合は医師に相談してください。

耳抜きのいきみすぎによる鼻血が起きる理由

耳抜きがうまく抜けないときに、鼻を強くつまんで何度も長く息み続けると、鼻腔内の粘膜に負担がかかり出血することがあるとされています。鼻の粘膜は毛細血管が集まっている部分で、繰り返し強い圧力をかけると傷つきやすいと言われています。

特に、耳が抜けにくいと焦って力任せに何度もいきむ癖がある人は、この種の出血が起きやすいとされています。耳抜きは本来、軽い力で短く、こまめに行うのが基本です。一度に強くいきんで無理に抜こうとすると、耳そのものへの負担だけでなく、鼻腔の粘膜への負担も大きくなる可能性があると言われています。

耳抜きのコツ（水面近くの浅い深度でこまめに行う、バルサルバ法で抜けない場合は他の方法も試す等）は、本記事では詳しく扱いません。耳抜きがうまくいかずに悩んでいる場合は、耳抜きができない原因と対処法｜バルサルバ法だけに頼らないコツで具体的な方法を確認してください。

副鼻腔バロトラウマ（サイナススクイーズ）とは

副鼻腔バロトラウマは、潜降時に副鼻腔内の気圧を水圧に合わせられないことで起こる圧外傷の一種とされています。耳抜きと同じ「圧平衡」の問題ですが、対象が中耳ではなく副鼻腔という点が異なります。

副鼻腔は鼻の奥から額・頬にかけて広がる空洞で、普段は細い通路（自然口）を通じて鼻腔とつながり、圧力が自然に調整されています。しかし鼻炎や副鼻腔炎などでこの通路が腫れて狭くなっていると、潜降時に外の水圧に対して副鼻腔内の圧力が追いつかず、粘膜から血液や体液が空洞内に吸い出されるように溜まることがあるとされています。浮上する過程でこの空洞内のガスが膨張し、溜まっていた血液や体液が鼻から押し出されることで、鼻血や血の混じった分泌物として現れる場合があると言われています。

副鼻腔バロトラウマが疑われる主なサイン

潜降・浮上のタイミングで強い痛みを伴う場合は、耳抜きのいきみすぎよりも副鼻腔バロトラウマの可能性が高いとされています。痛みが強いときは無理に潜降を続けず、いったん浮上して圧力差を戻すことが基本の対処です。風邪や鼻づまりが副鼻腔の通りに影響する考え方は風邪で鼻づまりのままダイビングしてもいい？でも整理しているので、体調に不安がある方はあわせて確認してください。

水中・浮上後に鼻血が出たときの対処

水中で鼻血に気づいたら、まず落ち着いてバディやインストラクターに合図し、無理に潜降や浮上を急がないことが基本とされています。安全停止の手順を守りながら、落ち着いて浮上してください。

マスク内に血が広がって視界が悪くなった場合は、マスクを軽く傾けて水とともに排出する、あるいはその場でインストラクターの指示に従うことが一般的な対応です。水中での自己処置を優先するより、安全な形で浮上を完了させることを優先してください。

浮上後に出血が続いている場合は、上を向かず、やや下を向いた姿勢で小鼻の柔らかい部分を指で数分間圧迫する方法が、一般的な鼻血の応急対応として広く知られています。この記事では独自の医療的な止血処置は扱いません。出血が止まらない、繰り返す、強い痛みを伴う場合は、自己対応を続けずに医師の診察を受けてください。

出血時の対応フロー（一般的な目安）

この表は一般的な目安であり、個別の症状への医療的な判断を示すものではありません。

繰り返す・痛みが強い場合は医師への相談が前提

一度軽い鼻血が出た程度であれば経過を見ることもありますが、繰り返す場合や強い痛みを伴う場合は、自己判断で潜水を続けず医師に相談することが前提とされています。特に副鼻腔バロトラウマが疑われる痛みを伴うケースでは、炎症や損傷が残っている可能性があり、無理に潜り続けると悪化するリスクが指摘されています。

申込時の健康チェックシートに、過去に鼻血が出やすい、副鼻腔炎の既往がある、鼻中隔に異常があるなどの情報がある場合は、正直に申告しておくことが当日の安全な判断につながります。持病の申告制度についてはダイビング 診断書はなぜ必要？でも紹介しているので、不安がある方はあわせて確認してください。耳や副鼻腔の圧外傷は、しびれやめまいなど他の症状と区別がつきにくい場合もあるとされており、減圧症の症状と対処法で紹介されているような水中特有の体調変化全般についても、気になる症状があれば自己判断せず相談することをおすすめします。

まとめ

ダイビング中の鼻血は、耳抜きのいきみすぎによる鼻粘膜の損傷と、副鼻腔バロトラウマ（サイナススクイーズ）の2系統が主な原因とされています。前者は耳抜きを軽い力で短く、こまめに行うことで予防しやすく、後者は潜降・浮上時の強い痛みを伴うのが一般的です。水中で出血に気づいたら無理をせず安全に浮上し、出血が続く・痛みが強い場合は自己対応を続けずに医師・インストラクターに相談してください。

耳抜きに不安がある方は、申込時にその旨を伝えておくと当日のペースを調整してもらいやすくなります。

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